Kardiopulmonální resuscitace
Autor: Lenka Čechurová <lenka.cechurova(at)seznam.cz>,
Téma: Resuscitace,
Vydáno dne: 30. 12. 2006, vytisknuto ze serveru www.prvni-pomoc.com
Kardiopulmonální resuscitace slouží k obnovení základních životních funkcí (ZŽF) postiženého.
KPCR (KPR) je soubor výkonů, sloužící k obnovení dodávky okysličené krve
do všech tkání (hlavně do mozku - buňky odumírají už po 3-5 min. bez O2). Oživování
provádíme při poruše či zástavě dechu a (i) krevního oběhu pomocí
umělého dýchání (z plic do plic) a nepřímou srdeční masáží. Je-li jen
1 zachránce, u dospělého nejdříve volá ZZS a až pak resuscituje ("call first"),
u dětí nejprve provádí 1 minutu KPCRKardioPulmoCerebrální Resuscitace a pak volá ZZS ("call fast").
Zástava dechu
Příčiny
- neprůchodnost dýchacích cest (ucpání kořenem jazyka, cizího těla nebo vody při tonutí, škrcení, zával hrudníku, otok (alergická reakce,..)
- poranění hrudníku
- dušení důsledkem vdechování kouře nebo onemocnění (asthma, laryngitida, epiglotitida... )
Příznaky
Zástava krevního oběhu
Příčiny
- náhlá srdeční příhoda
- úraz elektr. proudem
Příznaky
- není cítit tep na "velkých" tepnách
- bledá, šedivá ("mrtvolná") barva kůže
První pomoc
A) uvolnění dýchacích cest (Airway)
- poloha vleže na zádech na pevné podložce
- otevření a přehlédnutí ústní dutiny, v případě potřeby její vyčištění 2 prsty (překážku nevyhledáváme, pokud na sebe sama neupozorní.....) či odstranění překážky
- záklon hlavy -> tlak na čelo hranou jedné ruky, prsty druhé ruky zdvíháme bradu
- diagnostika zástavy dechu a krevního oběhu
C) zahájení nepřímé srdeční masáže (Circulation)
- hranu jedné dlaně položíme doprostřed hrudní kosti (na nahý hrudník - snažíme se o diskrétnost, tj. odvedeme přihlížející)
- u mužů spojnice bradavek, druhou dlaň položíme na první, případně propleteme prsty obou rukou
- prsty směřují kolmo k hrudní kosti, nedoléhají k hrudníku, během masáže nevzdalujeme ruce od hrudníku
- paže zachránce jsou napnuté v loktech a kolmo k ose těla postiženého
- 30 stlačení hrudníku frekvencí 100 stlačení/min
B) umělé dýchání (Breathing)
- záklon hlavy ->dlaň jedné ruky přitiskneme na čelo, prsty této ruky stiskneme nos druhá ruka může přidržovat bradu
- 2 vdechy s dostatečným objemem ( hrudník se viditelně zvedá/klesá)
resuscitační poměr 30:2
2. děti ( cca 1 - 8 let )
A) - postup stejný jako u dospělého
B) - 5 základních vdechů, každý v trvání +- 1 sekundy, objemem takové, aby se zvedal hrudník, ale abychom nedýchali proti odporu
C) - masáž dlaní jedné ruky na středu hrudní kosti, 30 stlačení frekvencí 100 a více stlačení/min
resuscitační poměr 30:2
3. novorozenci a kojenci (cca do 1 roku)
A) - uvolnění dýchacích cest provádět jen mírným záklonem hlavy (podložení pod rameny)
B) - 5 zákl. vdechů z úst( jen jejich objem) do úst a nosu, aby se zvedal hrudník, frekvence 2-3 dechy/sekundu
C) - masáž 2 prsty (nebo překříženými palci) na hrudní kosti cca 1,5 cm pod spojnicí bradavek, frekvence minimálně 120 stlačení/min
resuscitační poměr 3:1 (novorozenci - do měsíce života), 30:2 (kojenec - do 1 roku)
Poznámky
- při estetických zábranách nemusíme provádět umělé dýchání -> provádíme záklon hlavy a nepřímou masáž srdce
- obnovení životních funkcí kontrolujeme vždy po 3 cyklech ( dýchání a masáž), a to po fázi vdechů ( po masáži by na krkavici mohla být odezva...)
- po obnovení ŽF a ošetření přidružených poranění ukládáme postiženého do stabilizované polohy
KPCR
Ukončujeme
Nezahajujeme
- při přítomnosti jistých známek smrti (posmrtné skvrny a ztuhlost)
- při poraněních neslučitelných se životem (oddělená hlava od trupu, rozdrcený otevřený hrudník, břicho...)
- KPCR by mohla ohrozit životy jiných (nebezpečné zamoření....)