Popáleniny patří k nejtěžším úrazům lidské traumatologie
Úvod : Patří k
nejtěžším úrazům
lidské traumatologie, často zanechávající jizvy
nejen fyzické, ale i psychické. Vyžadují
nejkomplikovanější,
nejdelší a nejnákladnější léčbu. Celková závažnost poškození závisí
na
rozsahu, hloubce, věku (problémy u dětí a starších lidí),
umístění a příčině (přímý kontakt /
sálání).
Čím
popáleniny
ohrožují postiženého :
- Rozvojem šoku (ztráta tekutin,
bolest)
- Infekcí
- Ztrátou tvaru a funkce tkáně (jizevnaté
hojení)
- Určení
rozsahu
poškození: velikost popálené plochy můžeme orientačně
odhadnout dle tzv. pravidla
devíti. Při (velmi) malých plochách pak
pomocí poměru 1% = plocha dlaně jedné ruky postiženého.
Poškození
více jak 15% u dospělých a 10% u dětí vede k rozvoji šoku
- Určení hloubky
poškození
:
2.1. I. stupeň ? (epidermální) ? kůže je zarudlá a silně
pálí. Hojí
se vcelku rychle - řádově dny.
2.2. II. stupeň ? (dermální) ? tvoří se puchýře
vyplněné
plazmou, které silně bolí. Je to nejbolestivější stupeň, protože
dochází k poškození
podkoží. Hojí se několik týdnů.
2.3. III. stupeň ? (subdermální) ?
nejhlubší. Dochází k
odumření tkáně (zuhelnatění), je méně bolestivější než druhý
stupeň, protože
došlo ke zničení receptorů vnímajících bolest.
Často je nutná transplantace kůže. Zůstávají jizvy,
hojí se
měsíce.
Pozn.: Někdy bývají popáleniny děleny do 4 stupňů, kde 3.
je
kombinací puchýřů a začínající nekrózy a 4. je naprosté zničení
tkáně.
- Věk a zdravotní stav
postiženého: horší
průběh popálenin je u dětí (jemná kůže)
a starších lidí (suchá atrofická kůže)
- Umístění
poranění: závažnost v pořadí (od největší) ? ruce
(ztráta
soběstačnosti), obličej a krk (výživa a zohavení), nohy (ztráta
pohyblivosti) a
trup.
- Příčiny
popálenin: vždy je horší přímý kontakt s předmětem (žhavý
kov),
než přenos energie (sluneční paprsky). Rozhodující je výška
teploty a doba působení tepla.
5.1. Popáleniny 1. stupně mohou vzniknout v důsledku
působení tepla již od cca.
50°C
5.2. Popáleniny 2. stupně mohou být způsobeny např. Teplotou
60°C
působící po dobu 60s
5.3. Popáleniny 3.stupně mohou být způsobeny teplotou
100°C
působící po dobu 5 sekund (ne však varem)
A. Technická
první pomoc: uhašení ohně, svlečení horkého, či mokrého
oděvu
(pokud není přiškvařen), odstranění vodičů tepla z
postiženého (prsteny, náušnice, náramky) ? též
kvůli možnosti
otoku. Také je nutné zabránit dalšímu působení tepla tzn. dostat
postiženého z
horkého prostředí.
B. Zdravotnická první
pomoc
a. Posazení, či položení postiženého
b. I. a II. stupeň
dostatečně dlouho chladíme (dokud přináší
úlevu), alespoň však 20 minut. Chladíme nejlépe tekoucí
studenou
vodou. U velmi malých dětí chlazení neprovádíme z důvodu hrozícího
chladového šoku.
c. III. stupeň nechladíme, protože došlo k celkovému zničení tkáně
a hrozí infekce.
d.
Ránu sterilně překryjeme ? nejlépe originálním zdravotnickým
materiálem (nekryjeme I. stupeň,
obličej a krk)
e. Pokud se jedná o popálenou končetinu, tak ji po ošetření
šetrně
zafixujeme.
C. Poznámky:
a. Puchýře nepropichujeme.
b. Příškvary (oděv, dehet) nestrháváme, pouze na
volném okraji
odstřihneme.
c. Nikdy nepoužíváme žádné masti, zásypy či léky proti
bolesti.
Mohou zkreslit pozdější lékařskou diagnózu.
d. Dáváme obzvlášť velký pozor na
příznaky šoku, u rozsáhlejších
popálenin provádíme preventivní
protišoková opatření.
Při sterilním krytí rukou vkládáme mezi prsty záložky z gázy.
